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Artículos Publicados en Fraude a Medicaid y a Medicare

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Un doctor de Florida ha aceptado pagar $1.74 millones para resolver las acusaciones de que presentó demandas fraudulentas a Medicare, anunció la Oficina del Fiscal de Estados Unidos en Orlando.

El doctor y las instalaciones médicas Village Dermatology and Cosmetic Surgery fueron acusados de facturar a Medicare por cantidades más altas de reembolsos que fueron entregados en las instalaciones centrales de Florida, según un comunicado de prensa.

Los casos involucraron transferencias de tejido que aparentemente fueron facturados como casos más complejos entre enero 1º de 2011 y julio 31 de 2016, según el informe. Esto incluyó transferencias de tejidos nivel 14,000 que debieron haber sido facturados como reparaciones de heridas de niveles más bajos.

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El Departamento de Justicia acusó a 10 Exjugadores de la NFL, entre ellos un grupo de exjugadores Washington Redskins que incluye al corredor Clinton Portis y al defensa lateral Carlos Rogers, de defraudar un programa de atención médica para jugadores retirados por cerca de $4 millones, según documentos de la corte.

El jueves por la mañana, después de una investigación del FBI, el Departamento de Justicia presentó cargos en el Distrito Este de Kentucky contra Robert McCune, John Eubanks, Tamarick Vanover, Ceandris Brown, James Butler, Frederick Bennett, Correll Buckhalter, Etric Pruitt, Portis and Rogers.

Según un comunicado de prensa, el gobierno también intenta acusar a los exreceptores abiertos de la NFL Joe Horn y Reche Caldwell de conspiración para cometer fraude de atención médica.

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El viernes, un hombre de Florida fue condenado por realizar un fraude a seguridad social por $1.3 billones durante 18 años que los fiscales llamaron el esquema más largo de su tipo por el que el Departamento de Justicia ha fincado cargos jamás. El hombre de 50 años residente de Miami Beach usó una red de asilos y centros de vivienda asistida en Florida del Sur para defraudar los programas de seguridad social del gobierno de los Estados Unidos mientras que proporcionaba atención a los pacientes inadecuada e innecesaria, indicaron los fiscales. Aparentemente el hombre se hizo de al menos $37 millones para sí mismo de 1998 a 2016, según los fiscales, usando el dinero para financiar un lujoso estilo de vida de autos elegantes y un reloj de $360,000. El hombre también usó algunos de los productos del fraude para sobornar al entrenador de básquetbol de la Universidad de Pennsylvania para ayudar a que su hijo ingresara al plantel, afirman los fiscales. El año pasado, el entrenador se declaró culpable de lavado de dinero en relación con el caso. Los fiscales indicaron que el hombre sobornó a doctores para admitir pacientes a las instalaciones que él operaba. Los pacientes no recibían la atención adecuada y algunas veces se les daban servicios innecesarios por los que el hombre facturaba al gobierno de los Estados Unidos. Los fiscales dijeron que el hombre también sobornó a un regulador estatal de Florida para enterarse con antelación de las inspecciones sorpresa a las instalaciones de la compañía. El valor total de las demandas fraudulentas que las empresas del hombre presentaron a Medicare y Medicaid excedieron $1.3 billones, según los fiscales. Un jurado encontró culpable de 20 cargos al hombre en el tribunal de distrito de los Estados Unidos en el Distrito Sur de Florida. Los cargos incluyen conspiración para defraudar a los Estados Unidos, recibiendo sobornos, lavado de dinero y conspiración para cometer sobornos. Dos cómplices se declararon culpables. La sentencia no ha sido programada.

El fraude a seguridad social es un delito muy grave que el gobierno federal y el estado de Florida invertirá recursos incontables para descubrir el supuesto fraude. Cualquier persona, desde un doctor independiente hasta una compañía de facturación hasta todo un sistema hospitalario pueden ser blanco de una larga indagación. El gobierno es agresivo cuando se trata de investigar estas demandas. Usted necesita un abogado igualmente enérgico luchando de su lado para combatir sus cargos por fraude a seguridad social.
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El Departamento de Justicia anunció cargos contra 24 personas a lo largo de los Estados Unidos, incluyendo doctores acusados de dar recetas falsas para abrazaderas ortopédicas no necesarias en espalda, hombro, muñeca y rodilla. Otros acusados incluyeron a dueños de centros de llamadas, firmas de telemedicina y compañías de equipo médico. La oficina del inspector general de Salud y Servicios Sociales informó que la supuesta estafa se ha ido transformando en múltiples esquemas relacionados, nutridos por sobornos entre las partes involucradas. El FBI, el IRS, y 17 despachos de abogados de los Estados Unidos tomaron parte en la campaña. La mañana del martes se hicieron arrestos. La unidad anti fraude de Medicare informó que se está tomando acción contra 130 compañías de equipo médico implicadas. Supuestamente facturaron al programa un total de $1.7 billones, de los cuales se pagaron más de $900 millones. Aparentemente, los vendedores por teléfono contactaban a adultos mayores ofreciéndoles abrazaderas ortopédicas ¨gratis¨, también se anunciaban en comerciales de televisión y radio. Los beneficiarios que mostraban interés se canalizaban a través de los centros de llamadas involucrados en el supuesto esquema. Los oficiales describieron una ¨red internacional de ventas por teléfono¨ con centros de llamadas en Filipinas y a través de Latinoamérica. Los centros de llamadas verificaban la cobertura de Medicare de los adultos mayores y los transferían a compañías de telemedicina para consultas con doctores. Los doctores supuestamente darían recetas para abrazaderas ortopédicas, sin importar si los pacientes las necesitaban o no. En algunos casos, algunas abrazaderas se prescribían para el mismo paciente. Los centros de llamadas cobraban las recetas y las vendían a compañías de equipo médico, que enviarían las abrazaderas a los beneficiarios y facturaban a Medicare. Las compañías de equipo médico obtenían de $500 a $900 por abrazadera de Medicare y pagaban sobornos de casi $300 por abrazadera ortopédica.

Los oficiales informaron que la supuesta estafa fue detectada el verano pasado.las quejas de los beneficiarios estaban llegando a la línea directa de fraude de Medicare, y algunas organizaciones de noticias al consumidor advirtieron a los adultos mayores. Los oficiales dijeron que es uno de los fraudes más grandes que ha visto la oficina del inspector general. Se presentaron cargos contra los acusados en California, Florida, New Jersey, Pennsylvania, Carolina del Sur y Texas. Medicares es un programa federal de seguridad social que otorga beneficios de seguro a los adultos mayores. A nivel nacional, más de 50 millones de personas reciben los beneficios de Medicare. D

ebido a que en años recientes el fraude a Medicare se está incrementando, los investigadores y fiscales federales han estado persiguiendo a cualquier sospechoso de fraude a Medicare. Si fue el resultado de un plan intencional, un descuido, o las acciones de su personal y/o empleado, ser acusado de fraude a Medicare puede causar estragos en su vida. El fraude a Medicare es un delito grave que podría conllevar varios años de prisión federal, junto con multas importantes y un expediente penal permanente. Ser acusado de fraude a Medicare puede ser atemorizante y abrumador. Los cargos federales deben manejarse por un abogado que tenga experiencia en este campo específico. Continuar Leyendo

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El jueves, un jurado federal encontró culpable al dueño de una compañía de comercialización médica en el área de Tampa Bay por su papel en un esquema de fraude a Medicare por más de $2.2 millones involucrando el pago de sobornos y pagos ilegales a clínicas médicas en Miami a cambio de la entrega de muestras de ADN que fueron obtenidas de los beneficiarios de Medicare. El Asistente del Fiscal General, Brian A. Benczkowsky, de la División Penal del Departamento de Justicia de los Estados Unidos, la Abogada María Chapa López del Distrito Central de Florida, el Agente Especial en Jefe Michael McPherson de la Oficina del FBI en Tampa y el Asistente del Inspector General Shimon Richmond del Departamento de Salud y la Oficina de Servicios Sociales de los Estados Unidos (HHS-OIG) del Inspector General de la Oficina Regional de Miami hicieron el anuncio. Luego de un juicio de cuatro días, el hombre de 49 años de Land o´Lakes y dueño de la empresa DBL Management LLC fue encontrado culpable de un cargo de conspiración por pagar sobornos a seguridad social y un cargo por estructurar transacciones de dinero para evitar los requisitos de informes. Se espera que el hombre sea sentenciado el 2 de octubre por la Juez de Distrito de los Estados Unidos Jusan C. Bucklew del Distrito Central de Florida, quien presidió el juicio.

Según la evidencia presentada en el juicio, al hombre le pagaba la Compañía de Laboratorio Clínico A por cada muestra de ADN que él arreglaba que fuera referida al laboratorio. Para obtener las muestras de ADN, el hombre daba sobornos en efectivo y pagos ilegales a las clínicas médicas en Miami a cambio de la entrega de las muestras de ADN obtenidas de los beneficiarios de Medicare. El hombre pedía a los dueños de clínicas médicas que recolectaran el ADN de todos los pacientes de las clínicas, sin importar la necesidad médica. En la primera fase del esquema, desde noviembre de 2013 a mayo de 2014, la evidencia en el juicio demostró que el hombre pagaba estos sobornos directamente en efectivo. En la segunda fase del esquema, de mayo de 2014 a noviembre de 2014, luego de su arresto por otros cargos, el hombre estableció empresas fantasma, incluyendo Healthcare Marketing Florida en Melbourn, y conspiró con los dueños prestanombres para facilitar el pago de sobornos, recepción de las ganancias del fraude, y transferir las muestras de ADN ilegalmente obtenidas para exámenes médicos innecesarios. En el transcurso de toda la conspiración, la empresa Clinical Laboratory Company A entregó más de $2.2 millones en demandas por exámenes genéticos y pagó al hombre un porcentaje de los reembolsos recibidos de Medicare. La evidencia en el juicio demostró que, para ocultar su pago en efectivo de sobornos ilegales, el hombre se trasladó a diferentes cajeros automáticos y sucursales bancarias a través del sur de Florida e hizo retiros separadamente de miles de dólares en efectivo para evitar presentar al Departamento del Tesoro de los Estados Unidos ¨informes de transacciones monetarias¨ por el retiro individual de más de $10,000. El hombre previamente fue encontrado culpable por un jurado en diciembre de 2015 de varios cargos de fraude a seguridad social, lavado de dinero y robo de identidad en un caso manejado por la Sección de Fraudes de la División Penal. Actualmente está pagando una pena de 14 años en prisión.

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El viernes, un jurado federal condenó a un ejecutivo de cuidados de la salud en Florida con 20 cargos penales en lo que los fiscales describieron como un esquema de Fraude por $1 billón a Medicare. El jurado llegó a un veredicto parcial después de cuatro días de deliberaciones. Este caso es uno de los más grandes en la historia de los Estados Unidos. El jurado estuvo indeciso sobre seis cargos adicionales, pero los fiscales aceptaron el veredicto en lugar de regresarlo a deliberar. El hombre de negocios de Miami Beach operaba una red de asilos y centros de vida asistida en Florida del Sur.

El jurado lo encontró culpable de pagar sobornos y mordidas a doctores y administradores para que enviaran pacientes a sus negocios. Un ex entrenador de básquetbol de la Liga Ivy testificó que el hombre le pagó para que admitiera a su hijo en la escuela. También fue condenado por cargos de obstrucción de la justicia, por conspirar para ayudar a uno de sus cómplices a escapar a otro país. El jurado no pudo decidir si el hombre fue culpable de conspiración de fraude a Medicare. Lo encontró culpable de lavado de dinero y de sobornar a un supervisor sanitario para que le advirtiera cuándo planeaban los inspectores visitas sorpresa a sus instalaciones y cuándo los pacientes presentaban quejas.

El hombre piensa apelar la decisión. Ha estado encarcelado desde su arresto en 2016. Los cargos por los que fue condenado suman más de 250 años de prisión, pero es probable que reciba mucho menos que eso según los lineamientos federales de sentencias. El gobierno federal y el estatal de Florida son muy severos al procesar a aquéllos acusados de fraude al sistema de salud. La policía utilizará todos los medios necesarios para descubrir cualquier presunto fraude. Los doctores individuales e inclusive hospitales completos pueden ser el blanco de una investigación por fraude al sistema de salud. El gobierno es muy enérgico en su enfoque al investigar el fraude a la atención médica. Es probable que el gran jurado realice investigaciones. No importa si usted se encuentra bajo investigación o ya ha sido indiciado, necesita contratar la ayuda de un abogado de defensa penal tan pronto como sea posible que pueda defenderle de estos cargos.

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El Departamento de Justicia anunció el miércoles que está acusando a cientos de personas a lo largo del país de cometer fraude contra Medicare por cientos de millones de dólares. Esta es la redada más grande en la historia, en relación con el número de personas acusadas y las cantidades perdidas, según el Departamento de Justicia. La mayor parte de los casos investigados involucran facturación fraudulenta por separado a Medicare, Medicaid, o ambos, por tratamientos que nunca fueron proporcionados.

El Departamento de Justicia informó que en uno de los casos, se encontró que una clínica de Detroit de hecho era la fachada de un esquema de desviación de narcóticos facturados a Medicare por más de 36 millones de dólares.

Las cifras reales:

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Esta semana, una mujer se declarò culpable por su participaciòn en una esquema de fraude de Medicare en el Sur de la Florida por USD $8 millones, centrado en torno a una compañìa de cuidados mèdicos ya desaparecida.

Segùn documentos de la corte, los coacusados de la mujer reclutaron pacientes entre los dueños y operadores de Flores Home Health, un centro de cuidados de la salud a domicilio, que pretendìa ofrecer servicios de atenciòn a domicilio y terapia fìsica a los beneficiarios de Medicare (seguro mèdico para personas mayores). La propia acusada poseìa y operaba una clìnica mèdica en Miami que proporcionaba recetas fraudulentas a estos reclutadores de pacientes, asì como a los propietarios y operadores de Flores Home Health.

Las investigaciones llevadas a cabo por el Equipo de Prevenciòn de Fraude contra Medicaid (seguro mèdico popular) revelaron que los acusados primero reclutaron pacientes de Flores Home Health y despuès les solicitaron y recibieron sobornos y comisiones ilegales por parte de dueños y operadores de Flores Home a cambio de permitir a la agencia cobrar el programa de Medicare a nombre de los pacientes reclutados de Medicare. A estos beneficiarios de Medicare se les cobrò por atenciòn mèdica a domicilio, por ejemplo costosas terapias fìsicas, que no eran mèdicamente necesarias, o que nunca fueron realizadas.

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